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Diabetes, ¡plántale cara!

No sé si tengo que guardar siempre la insulina en la nevera. No quiero hacerme más controles porque me duelen más esos pinchazos que los de la insulina. Ayer me bajó a 45 el azúcar y me asusté porque no sabía qué hacer. Hoy no saldré en bicicleta porque me da miedo. Me ha dicho el endocrino que tengo lipodistrofia, pero no sé qué significa y no he preguntado dónde me puedo pinchar. Hoy he vomitado, no voy a comer y no sé qué hacer con la insulina. En el centro de salud no me dan cita y mi pareja no me entiende. Me encuentro tan solo a veces…

Puedo imaginar mil dudas con las que un diabético lidia todos los días. Al preguntarnos acerca de las ayudas de las que disponemos para hacerle frente, me atrevo a lanzar algunos mensajes, sabiendo que quienes mejor conocen esas respuestas son los que sin descanso “luchan con el azúcar”.

Cada vez somos más los implicados en la diabetes, dada su gran repercusión y prevalencia. Facilitar que los pacientes sean independientes en su manejo de forma progresiva, posibilitará que puedan alcanzar una supervivencia similar a los pacientes sin diabetes y tengan una mayor calidad de vida, afrontándola con menos limitaciones y de forma más electiva. Consciente de que esto no es sencillo, ampliar los recursos para hacerlo posible forma parte del compromiso diario del especialista para con sus pacientes.

Principales herramientas para gestionar tu vida con diabetes

Sin duda, la primera y más importante herramienta para lograr esa independencia, es el propio paciente. Cuanto más aprendas sobre tu diabetes, con buen fundamento y no solo con tu propia experiencia, más recursos tendrás para desarrollar tus habilidades y conocer tus limitaciones, ayudándote a superar dudas y situaciones difíciles del día a día. Conocemos buenos ejemplos los que convivimos en el mundo de la diabetes. Hemos encontrado pacientes que se han ido superando y aprendiendo, y ahora se manejan de forma ejemplar, no sin esfuerzo, enseñándonos al resto. A alguno de ellos lo podemos encontrar en internet gracias a su generosidad para compartir sus experiencias. Buena muestra de ello son:

Dani Royo >

Óscar Briñas >

Marcelo González >

Otro pilar importante es tu entorno. Explicarte, dejarte cuidar, escuchar. A pesar de no sentirte comprendido en ocasiones, si tu familia o amigos están cerca es porque te quieren. Eso vale mucho. Cuenta con ellos. Nadie mejor que Iñaki Lorente explicándolo.

Por supuesto, los profesionales de la salud son una herramienta indispensable. Puede que encajes mejor o peor con ellos, pero debes hacer un esfuerzo por encontrar profesionales que te escuchen, que intentan entenderte, se interesen por ti y por tu situación… Os animo a ser activos en esta búsqueda. Búscalos si no los tienes. Cuenta con ellos.

Que no se te olvide, eres “único”, claro que sí, pero no eres “el único”. Pese la creciente individualidad de hoy día, tendemos a agruparnos en torno a lo que nos une, creando una red valiosísima. Apóyate en ella si lo necesitas. Existen grupos de personas con una energía que merece la pena aprovechar. El mundo virtual solo en ocasiones refleja una situación real, ofreciendo tanta información, que es tremendamente sencillo elegir aquello que más nos llama la atención como único criterio de selección. No debemos dejar llevarnos por las apariencias. El Dr.Google no tiene experiencia en tratar pacientes. Sabe de algoritmos de búsqueda en la red, no de personas. Sabe manejar datos y sacar conclusiones basadas en frecuencias, pero no posee la sensibilidad y sexto sentido que se manifiestan en las relaciones humanas y marcan la diferencia.

Consciente y conocedora de las limitaciones de la telemedicina en el manejo de las enfermedades, considero que hay sistemas que aportan una pieza importante donde poder consultar con rapidez, seguridad y confianza las dudas a un especialista que sabe bien de lo que habla, ayudando al paciente a su vez a mejorar su autoestima y capacidad de autocontrol de enfermedades complejas, como la diabetes, en las que se hace necesario aprender a convivir día a día con ellas. My Doctor App mejora el acceso a una información médica segura, independientemente de donde estemos o vivamos, de forma rápida y con la garantía de tener al otro lado del canal de comunicación un especialista. Como profesional, me convence.

Dra. Nuria Gil-Fournier Esquerra, Especialista en Endocrinología y Nutrición.

Definición y tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

La insuficiencia venosa ha acompañado al ser humano a lo largo de su historia. Su origen está relacionado con la adquisición de la postura bípeda que, por influencia de la gravedad, generó una situación fisiológica de aumento de la presión en el sistema venoso de la pelvis y las extremidades inferiores. Su prevalencia ha crecido con el progreso de la civilización, asociándose a diversos hábitos de vida, siendo una de las enfermedades crónicas más frecuentes entre la población.

La insuficiencia venosa más que un problema estético, un problema de salud

Se define como la incapacidad del sistema venoso de conducir la sangre hacia el corazón debido a un aumento de la presión en el interior de las venas. Sus causas se relacionan con la obstrucción en el flujo venoso por trombosis interna o compresión externa, mal funcionamiento de las válvulas venosas (que condicionan el reflujo valvular) o un fallo en los mecanismos de bombeo venoso. Detectar esos factores ayudará a elaborar una estrategia eficaz personalizada de tratamiento.

Varices, pesadez e inflamación en las piernas

Muchos pacientes consultan por un problema estético, pero puede constituir un serio problema de salud que debe tratarse. Sus manifestaciones principales pueden aparecer de forma conjunta o por separado: las varices (dilataciones más o menos severas de las venas del sistema venoso superficial y a menudo principal motivo de consulta) y la pesadez (por irritación de la capa interna de las venas del sistema venoso profundo debido al incremento de la presión). La clínica se produce por acumulación de sangre en las venas y se incrementa o agudiza en determinadas situaciones: al final del día, al permanecer mucho tiempo de pie o sentado, con el calor, etc. Mejora al elevar las piernas, movilizar las bombas musculares con la práctica de ejercicio (preferiblemente caminando), el uso de medias elásticas adecuadas, etc. Un síntoma común de la enfermedad varicosa es la inflamación en las piernas. En estadios avanzados pueden aparecer desde trastornos en la piel (como dermatitis, pigmentaciones, eccemas, celulitis, úlceras…) a graves complicaciones como hemorragias, trombosis venosa o tromboembolismo pulmonar (TEP).

Diagnóstico y técnicas de tratamiento

En su diagnóstico, el Eco-doppler color es la exploración esencial. Permite observar en tiempo real la morfología venosa, determinar la dirección y velocidad del flujo sanguíneo y comprobar si existe obstrucción en su interior. Se valora el estado de las venas safenas, principales responsables del desarrollo de varices en las piernas.

Actualmente disponemos de diferentes técnicas para su tratamiento. Las técnicas ablativas para el tratamiento de las venas safenas afectadas, utilizan distintos tipos de energía (láser o radiofrecuencia) conducida mediante un catéter, que navega en el interior de las venas por punción, sin necesidad de realizar heridas y produciendo una oclusión completa de la vena. Este procedimiento realizado con anestesia local, disminuye el riesgo de complicaciones, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación.

Existe la posibilidad de tratar las varices introduciendo pegamento biológico en las venas safenas sin necesidad de anestesia. Las venas reticulares y colaterales se tratan mediante esclerosis de las mismas, técnica sin cicatrices con un excelente resultado estético.

Dr. Pablo Gallo González. Especialista en Angiología y Cirugía Vascular.

Hospital Ruber Internacional, Madrid. Tlf. 913875157

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