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Reconstrucción tras el cáncer de mama

Como cada año, con motivo de la celebración del día mundial de la lucha contra el cáncer de mama, cobran especial relevancia las secuelas que estas pacientes pueden sufrir. Cuando hablamos de estas secuelas, nos referimos por supuesto, no solo a las secuelas psicológicas de las pacientes, sino también a las secuelas físicas producidas por las cirugías a las que son sometidas. De cara a minimizar esas secuelas en la mama tras una mastectomía, existen diferentes alternativas reparadoras destinadas a realizar una reconstrucción mamaria, completando así el proceso terapéutico del cáncer de mama.

De forma genérica, podemos resumir esas técnicas reconstructivas contemplando dos grandes grupos:

  1. Reconstrucción mediante tejido propio de la paciente
  2. Reconstrucción mediante material potésico implantable

Reconstrucción mediante tejido propio

Respecto a las técnicas con tejido autólogo, es destacable la conocida como colgajo DIEP. Mediante esta alternativa, tomamos cuidadosamente tejido del abdomen de la paciente, respetando los músculos y sus nervios de esa localización, y lo transferimos al tórax, empleando para ello vasos sanguíneos ubicados debajo de las costillas o cerca de la axila. Esta técnica, considerada hoy día como la mejor opción reconstructiva mamaria, precisa de conocimientos microquirúrgicos precisos. En manos expertas, la cirugía suele tardar entre cuatro y seis horas, y cuenta entre sus principales ventajas la naturalidad de la mama, la simetría en términos de forma, tacto y volumen respecto la mama sana, y la evolución a largo plazo, dado que al ser tejido propio, no existe posibilidad de rechazo a largo plazo, siendo una opción absolutamente definitiva. La recuperación es menos dolorosa respecto las técnicas con implantes, dado que no es necesario levantar el músculo pectoral o el serrato del tórax (habitual en cirugía con implantes), aunque el postoperatorio debe ser mucho más cuidadoso durante los primeros días postoperatorios.

Reconstrucción mediante material potésico implantable

En relación a las técnicas con material protésico, sus ventajas residen en que se trata de técnicas quirúrgicas más simples, procedimientos generalmente más rápidos que no requieren alto grado de especialización, y por ello, la intervención es más corta. Por el contrario, suelen ser técnicas un poco más molestas, que requieren generalmente más de un tiempo quirúrgico. La simetrización con la mamá sana es mucho más compleja, ya que estamos intentando simétrizar a tejido sano un material inerte, que no varía en el tiempo, y que desgraciadamente puede complicarse a medio y largo plazo. Por ello, nunca podemos asegurar de nuestros pacientes que una reconstrucción protésica es absolutamente definitiva.

Desde un punto de vista ético, no podemos ni debemos indicar a nuestros pacientes una opción reconstructiva que no sea la mejor en cada caso particular. De esta forma, la excelencia en reconstrucción mamaria, solo es posible si se dominan todas las opciones reconstructivas disponibles, y pueden ofertarse, sin las limitaciones de problemas técnicos, a la amplia diversidad de pacientes afectas de cáncer de mama. Cada paciente, tiene una única indicación más acertada, y otras muchas disponibles, aunque menos precisas. Ojalá todas las pacientes pudiesen tener acceso siempre a la mejor opción en su caso.

Dr. César Casado Sánchez
Fundador de My Doctor App